“現在辦理住院出院方便多了,自己出的費用也少了,我對這個政策很滿意!”近日,在湖南衡陽市南岳區(qū)人民醫(yī)院農村貧困住院患者“一站式”結算窗口前,南岳區(qū)首位“一站式”結算服務的受益者南岳鎮(zhèn)紅光村4組的貧困戶曠運林激動地說。曠運林因腎積水伴腎結石住院治療。出院結算時,本以為會像以往一樣,要來來回回跑許多次才能辦理好醫(yī)療費用報銷與救助手續(xù)的他,當天僅花了10多分鐘就辦完了全部報銷補償手續(xù),1196.98元的住院費他個人付費僅為113.53元,住院報銷比例達到了90.51%。
在衡陽,如今,像曠運林這樣受益的貧困人群越來越多。市人社部門提供的統(tǒng)計數據顯示:今年6月15日到7月20日,湖南衡陽市累計有4898名農村貧困人口住院就診,通過“一站式”結算總醫(yī)療費用達1887.35萬元,總報銷金額達1719.62萬元;農村貧困人口在縣域內住院綜合保障后,實際報銷比例均達到了90%以上。
這得益于湖南衡陽市在“一站式”結算工作上的提早謀劃、整體部署、全面推進。今年6月初啟動平臺建設工作以來,截至7月20日,湖南衡陽市12個縣(市)區(qū)全面建立了健康扶貧“一站式”結算工作平臺,為湖南衡陽市貧困群眾全面開展了“一站式”結算服務,較省里要求的時間節(jié)點提早了11天,讓農村貧困人口提前享受到更加方便快捷的就醫(yī)結算服務,也因此獲得了省人社廳相關領導的充分肯定。
統(tǒng)籌協調,整體部署,“一站式”結算工作全面推進。
市委、市政府高度重視健康扶貧“一站式”結算工作,主要領導親自部署相關工作,多次過問工作進展情況;市政府主管領導專門召集相關部門研究健康扶貧工作,并明確了按照“基本醫(yī)療保險+大病保險+扶貧特惠保+醫(yī)療救助+醫(yī)院減免+財政兜底”的結算模式,落實“七個統(tǒng)一”(統(tǒng)一保障范圍、統(tǒng)一政策要求、統(tǒng)一資金專戶、統(tǒng)一經辦服務、統(tǒng)一結算流程、統(tǒng)一轉診備案、統(tǒng)一信息化建設標準)的工作要求。
各縣(市)區(qū)黨委、政府也非常重視健康扶貧“一站式”結算工作,分別成立了健康扶貧“一站式”結算工作領導小組,部分縣(市)區(qū)黨委或政府主要負責人還親自擔任組長,切實加強了領導、確保了工作落實。各縣(市)區(qū)還制訂了工作實施方案,明確了健康扶貧“一站式”結算專戶開設、“一站式”結算平臺建成上線的時間節(jié)點,并倒排工期,逐項落實。
各級人社部門主動作為,多次牽頭協調衛(wèi)計、民政、扶貧、財政、保險公司等部門和單位,統(tǒng)一思想,理清思路,凝聚合力,形成了齊抓共管的工作局面。6月8日,衡陽市人社部門召開了各縣(市)區(qū)人社部門相關負責人參加的工作部署暨培訓會議,對“一站式”結算工作進行了整體部署,同時明確了“每周一調度、每周一分析”的工作推進機制。6月16-19日,市人社局對湖南衡陽市12個縣(市)區(qū)的工作開展情況進行實地督查,隨后下發(fā)了督查通報,對工作進展較快的常寧市、耒陽市、南岳區(qū)進行了通報表揚,對工作推進不力的縣(市)區(qū)進行了通報批評。7月6日,市人社局根據工作進展情況,再次組織召開了“一站式”結算工作調度推進會,要求各縣(市)區(qū)加快工作進度。各縣(市)區(qū)人社部門按要求,加班加點扎實工作,對各項健康扶貧政策進行梳理和整合,積極與軟件開發(fā)商進行銜接,大力推進“一站式”結算平臺建設,確保困難群眾早日享受到健康扶貧的成果。
化繁為簡,精細高效,困難群眾獲得感日益增強。
通過實施“一站式”結算,實現了“讓信息多跑路,讓群眾少跑腿”的根本目的,湖南衡陽市健康扶貧工作取得了明顯成效。
有效整合了健康扶貧的政策。“一站式”結算平臺運行以來,將基本醫(yī)療、大病保險、扶貧特惠保、民政救助、醫(yī)院減免、財政兜底等健康扶貧政策進行了梳理和整合,通過“一站式”結算平臺,實現了多部門健康扶貧政策的無縫對接,確保了貧困人口在縣域內定點醫(yī)療機構住院就醫(yī)“一站式”即時結算,縣域外住院就醫(yī)到參保地醫(yī)保經辦機構“一站式”受理結算的目標,解決了以往貧困人口住院就醫(yī)報銷補償需要“跑腿、墊資”的問題。
提升了辦事效率。實行“一站式”結算后,參?;颊咦≡簳r只需出示身份證,在“一站式”平臺認證后,即可免繳住院費辦理住院手續(xù),出院結算時,只需支付個人自付部分即可,整個結算過程方便、快捷。同時,“一站式”結算平臺將各部門數據直接分類遞送,醫(yī)保部門直接將專戶資金進行*撥付,降低了各部門的行政管理成本。
提升了群眾獲得感和滿意度。由于各縣(市)區(qū)都制定了“一站式”結算政策及工作流程圖,貧困群眾能夠及時知曉自己享受的政策項目、具體金額及辦事程序,較好地緩解了“看病難、看病貴”的問題。初步調查結果表明:廣大貧困群眾的獲得感日益增強,滿意度進一步提升。
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